A medida que Canadá navega por el cambiante panorama de la cobertura de medicamentos, los planes de medicamentos privados siguen siendo una piedra angular del acceso, la innovación y el crecimiento económico.

De hecho, los planes de medicamentos privados son más que un mero beneficio para los empleados; son un motor fundamental para el sistema de salud canadiense y la economía, según Joe Farago, director ejecutivo de acceso al mercado y líder interino de relaciones con el gobierno y las partes interesadas en Innovative Medicines Canada.
"El sistema privado de medicamentos de Canadá es una de las principales razones por las que la mayoría de los fabricantes farmacéuticos mundiales traen medicamentos a Canadá", dijo durante una sesión en el Foro de Gestión de Planes de Medicamentos Cara a Cara 2025 de Benefits Canada .

“Aunque el sistema nacional de atención farmacéutica parece estar estancado bajo el gobierno actual, sigue siendo una amenaza a largo plazo para la viabilidad de la cobertura privada de medicamentos porque existe una legislación que indica que está destinado a ser financiado a través de un único pagador público”.

Además, la evolución de las políticas de precios de medicamentos en Estados Unidos podría afectar el acceso de Canadá a nuevos medicamentos, dijo Farago, lo que puede tener implicaciones significativas sobre si las compañías farmacéuticas traerán nuevos medicamentos a Canadá y cuándo lo harán.

Si bien los planes privados canadienses generalmente brindan un acceso más rápido y amplio a nuevos medicamentos, señaló que los nuevos programas de evaluación de medicamentos, las negociaciones de acuerdos de listado de productos y el uso creciente de la autorización previa están desacelerando el acceso a los medicamentos a través de los planes privados.

Según la primera Encuesta de Opinión sobre Planes de Medicamentos de Benefits Canada , los patrocinadores de planes esperan que sus afiliados puedan acceder a nuevos medicamentos en un plazo de seis meses tras la aprobación de Health Canada. Sin embargo, una investigación de Innovative Medicines Canada muestra que, en promedio, los planes privados tardan entre 12 y 18 meses en reembolsar los nuevos medicamentos especializados, oncológicos y para enfermedades raras.

Nuevos programas gubernamentales, como los programas de financiación acelerada de medicamentos oncológicos de Ontario y el proceso de negociación temprana de la Alianza Farmacéutica Pancanadiense, están reduciendo los tiempos de espera de los pacientes entre nueve y once meses para el reembolso de medicamentos públicos, afirmó Farago. Si bien estas innovaciones mejorarán el acceso público, señaló que los planes privados también deben encontrar maneras de optimizar y acelerar la inclusión de nuevos medicamentos para que la cobertura de los pagadores privados siga siendo competitiva y valiosa. También sugirió que se podría lograr una mayor eficiencia mediante procesos electrónicos de autorización previa, que actualmente tardan unas cinco semanas en procesarse.

“Creo que todos en la sala estamos de acuerdo con la gran importancia del sistema privado de beneficios farmacéuticos y que existe la oportunidad de colaborar para preservar su valor”.