El incremento en el costo de los seguros de gastos médicos mayores (SGMM) para 2026 no solo responde a la inflación médica, sino a un cambio estructural en la Ley de Ingresos de la Federación que ha transformado el IVA acreditable en un costo directo para las aseguradoras, encareciendo de forma automática las primas. Sin embargo, el impacto más profundo no se refleja únicamente en los estados financieros de las empresas, sino en la protección de millones de trabajadores mexicanos, de acuerdo con el análisis de Essentia Advisory (ESSAD), firma especializada en la gestión de talento humano, sobre el tema.

De acuerdo con datos proyectados por ESSAD para 2026, en México existen aproximadamente 13.4 millones de personas con seguro de gastos médicos mayores privado, lo que equivale a casi 1 de cada 10 mexicanos. De ese universo, el 64.2% está asegurado a través de pólizas colectivas empresariales, es decir, mediante prestaciones laborales otorgadas por sus empleadores. Esto confirma que el SGMM en el país es, principalmente, un beneficio ligado al empleo formal y no a la contratación individual.

Las cifras son aún más contundentes: “de cada 10 personas con SGMM, sólo 3 cuentan con pólizas individuales, mientras que 7 dependen directamente de su trabajo para acceder a este tipo de protección médica. En términos prácticos, millones de trabajadores y sus familias tienen acceso a atención hospitalaria privada únicamente gracias a su vínculo laboral”, explica Fernando Rojas, abogado especialista en temas laborales y socio CEO de ESSAD.
De acuerdo con Jesús Moscoso, abogado experto en materia laboral y CEO de ESSAD, el problema es que el nuevo marco fiscal ha provocado un incremento promedio en las primas del sector corporativo de entre 18% y 26%, dependiendo de la siniestralidad de cada grupo asegurado, elevando el costo anual por trabajador a un rango de entre 18,500 y 24,000 pesos por persona.
“Para las empresas, esto representa un golpe directo a sus costos laborales; para los trabajadores, un riesgo real de pérdida o debilitamiento de una de las prestaciones más valiosas del empleo formal”, asegura Moscoso.

Según datos del INEGI, solo el 15% de las unidades económicas medianas y grandes ofrece SGMM como prestación superior a la ley, representando entre 3% y 7% de su carga social total. Con el nuevo esquema fiscal, ese porcentaje se ve presionado al alza, lo que coloca a muchas empresas ante la disyuntiva de mantener la cobertura, reducirla o eliminarla.

“La posible reducción de seguros colectivos implica menor acceso a servicios de salud privada, menor protección financiera ante enfermedades graves y una disminución en la calidad del empleo. Especialistas advierten que esta presión de costos podría traducirse en un mayor crecimiento del empleo informal, donde no existen prestaciones ni esquemas de previsión social”, alertan Moscoso y Rojas, CEO's de ESSAD.

El encarecimiento del SGMM no es solo un tema del sector asegurador o fiscal, explica ESSAD, es un fenómeno laboral. Millones de trabajadores mexicanos dependen de estos seguros como parte esencial de su bienestar, y cualquier ajuste estructural que encarezca o debilite estas pólizas impacta directamente en la seguridad médica, económica y social de la fuerza laboral del país.

Sobre ESSAD

ESSAD es una empresa, con una trayectoria de 16 años en el mercado nacional, experta en gestión empresarial, que permite a través de la asesoría de un grupo multidisciplinario optimizar el tiempo y recursos de las corporaciones. Brinda acompañamiento en materia fiscal, legal y de recursos humanos a las empresas.

Con presencia en Ciudad de México, Monterrey, Cancún, Mérida, Puebla, Villahermosa y Querétaro se especializan en administrar el talento humano en empresas del sector de startups, hotelería, turismo, inmobiliaria, construcción, salud, consumo, manufactura, automotriz, tecnología, telecomunicaciones y servicios financieros.